tumor hepático gigante vía laparoscópica
*Médicos del Hospital de Especialidades del CMN La
Raza, extraen hemangioma de 10 centímetros y retiran 35 por ciento del hígado,
a mujer de 66 años de edad.*Los hemangiomas ocupan el segundo lugar en tumores
más comunes en hígado, después de los quistes simples.
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Ciudad de
México.- En un hecho sin precedente en la historia de la
medicina en nuestro país, se realizó la primer resección de un tumor hepático
gigante vía laparoscópica, en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)
Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, del Centro Médico
Nacional La Raza. A la señora Graciela Robles, de 66 años de edad, le
detectaron un tumor en la parte izquierda del hígado que impedía a su estómago
expandirse al momento de ingerir alimento, lo que le ocasionaba reflujo y dolor
abdominal. El doctor José Luis Beristaín Hernández, encargado de la Clínica de
Hígado, Páncreas y Vías Biliares de esta UMAE, comentó que una vez que la
paciente llegó a la unidad, se le realizaron una serie de estudios radiológicos
y de gabinete que les permitió detectar que se trataba de un hemangioma gigante
de 10 centímetros. Una vez que se confirmó el diagnóstico, propusieron a la
paciente hacer un abordaje laparoscópico para quitar no sólo el tumor, sino la
parte izquierda del hígado. A través de cuatro incisiones de un centímetro se
resecó el tumor, y en un corte un poco más grande en la parte inferior del
abdomen, fue retirado 35 por ciento del lado izquierdo del hígado. “Este órgano tiene la característica que se
regenera y crece, y el resto que queda aumenta de tamaño para suplir las
funciones de la parte retirada”, refirió Beristaín Hernández. Las ventajas del
abordaje laparoscópico es que disminuye el riesgo anestésico, permite a la paciente una recuperación más
rápida, con menos dolor y disminución de complicaciones a nivel de la herida,
se reduce la incidencia de hernias e infecciones de tipo quirúrgico; y con un
periodo postoperatorio menor al de una cirugía habitual.
Esta
intervención tuvo una duración de dos horas 45 minutos y participaron alrededor
de ocho especialistas, entre cirujanos, anestesiólogos, enfermeras quirúrgicas
y enfermeras circulantes, señaló el médico que tiene una subespecialidad en
cirugía de hígado, páncreas y vías biliares.
El
doctor José Luis Beristaín Hernández refirió que este tipo de tumores no son
muy comunes, pero en esta UMAE se tratan con frecuencia por ser un centro de
referencia además de contar con la infraestructura y equipamiento necesario
para atender a derechohabientes con esas características.
Los
hemangiomas son los segundos tumores más comunes en hígado, después de los
quistes simples. En la consulta externa se ven de 20 a 25 casos al año, se
opera el 70 u 80 por ciento; y un promedio de 15 pacientes son intervenidos por
hemangioma.
Informó
que la señora Graciela fue candidata a este procedimiento gracias a que tiene
un peso y una masa corporal adecuados, y es una persona que se encuentra en
buenas condiciones de salud; lo que permitió proponerla de forma segura.
Destacó
que el abordaje laparoscópico se practica en ese hospital desde hace varios
años, un 10 por ciento para resecciones o quistes en un sólo segmento del
hígado, pero tumores como el hemangioma gigante es el primero que se realiza en
el país y en el Instituto.
Los
tumores pequeños, menores de cinco centímetros que no requieren tratamiento
tienen una frecuencia de uno entre cada 50 a 100 mil personas. En los últimos
cuatro años se han operado en la UMAE, alrededor de 30 personas referidas de
varios centros del norte del Estado de México, Hidalgo y estados aledaños.
El
especialista comentó que un problema de hígado como cualquier cirugía no es una
sentencia de muerte, y que si a la persona se le detecta debe ser enviada a un
centro de referencia en el país donde se realizan cirugías abiertas o donde se
haga abordaje laparoscópico a quienes sean candidatos.